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解读人：澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：医疗保障局副局长毕四清

解读时间：2020年9月28

咨询电话：0566-2028328

一、决策背景和依据

2020年5月，澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：依据《国家医疗保障局澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：开展参保情况清查完善全区基本医疗保险参保人员基础信息的通知》精神，在全区范围内开展了参保人员信息大清查活动，全区城乡居民参保率和参保人员信息质量大幅度提高。为进一步贯彻落实《中共中央国务院澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：深化医疗保障体制改革的实施意见》和“健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次的中国特色社会主义医疗保障体系”总体部署，根据《安徽省医疗保障局安徽省财政厅国家税务总局安徽省税务局安徽省扶贫开发工作办公室澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：做好2020年城乡居民医疗保障工作的通知》和《池州市医疗保障局池州市财政局国家税务总局池州市税务局池州市扶贫开发局澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：做好2020年城乡居民医疗保障工作的通知》要求，确保2021年度全区城乡居民基本医疗有保障，实现拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接。

二、制定意义和总体考虑

（一）制定意义

认真贯彻落实国家、省、市澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：进一步完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度精神，通过提高财政补助标准、个人缴费标准和分类资助参保政策进一步压落城乡居民医保参保筹资政策，健全以基本医保为基础、大病保险为辅、医疗救助为兜底三重医疗保障制度，实际巩固医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，保障全区人民群众不因病致病、不因病返贫。

（二）总体考虑

鉴于目前城乡居民筹资所面临的困难和基本医保新形势、新情况的发生：一是城乡居民个人缴费标准由去年250元提高到今年280元，增加了30元/人；二是从过去城乡低保对象、贫困人口、重点优抚对象由政府全额资助参保改为定额资助参保，本年度每人缴费30元；三是外出务工人员在异地参保，在不重复参保的政策要求下，作为劳务输出大的贵池，将影响户籍地参保人数；四是随着市场经济发展，灵活就业人员可以购买职工基本医保，每年全区大约在1万左右量增加等。因此，全区2021年城乡居民筹资量将保持在55万人左右，在落实省市分类资助参保政策基础上，适当扩大资助人群，确保城乡居民基本医保应保尽保、困难群体资助参保一个不少。

三、研判和起草过程

1、认真总结分析2019筹资工作，对部分内容进行完善和调整。根据全区2020年城乡居民基本医保筹资方案：2020年，是市城镇居民基本医保经办业务下放（2019年7月下放）我区后，第一次由我区独立开展城镇居民基本医保筹资，为确保筹资工作正常进行，保持政策连续性，对城镇居民低收入家庭年满60岁以上老人和重度残疾人（残疾等级为一级、二级）个人交费问题，仍按市人社局、市财政局、市扶贫开发局、市卫计委、市民政局、市残联六部门印发的《澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：贯彻落实社会保险扶贫工作的通知》（池人社发〔2018〕3号）相关规定执行，即政府资助、个人交费按6：4比例落实。经过一年筹资，存在两个方面突出问题：一是低收入家庭确定难，而且易引起社会矛盾；二是城乡居民基本医保整合后，农村居民和城市居民在基本医保方面实行全方位整合统一，若在政府资助方面存在城市和农村差别，必然（已）引起农村居民的强烈反映。因此将 “城镇居民低收入家庭年满60以上老人”调整为“全区城乡居民80周岁以上老人（即1940年12月31日前出生）”、“城镇重度残疾人”扩展为“城乡重度残疾人（残疾等级为一级、二级）”。

2、召开座谈会和上门征询意见。为做好困难群体资助参保工作，七月初，区医疗保障局组织由分管负责人带队，分别到区民政局、区扶贫开发局、区卫生健康委员会、区残疾人联合会、区农业农村局等部门征询意见；八月中旬，组织召开由区税务局、区财政局、区民政局、区退役军人事务局、区扶贫开发局、区残联、区卫健委和部分镇（街道）分管负责人参加的座谈会，广泛听取意见。

3、做好困难群体资助参保资金预测。年度资助参保人数将达到7.38万人，较去年增加近2万人，政府资助金额将达到1700万元，较去年增加33.5万。

4、下发征求意见初稿。

四、工作目标

2021年度全区城乡居民基本医疗保险实行“应保尽保、一人一保”。

五、主要任务

1、2021年度城乡居民参保任务552582人，任务完成率100%以上。

2、特困供养人员、城乡低保对象、2015年底前未脱贫贫困人口、2014-2015年已脱贫贫困人口、贫困边缘人口、长江禁捕建档立卡退捕渔民基本医保一个不少。

3、城乡居民基本医保制度内重复参保为零、信息准确率100%。

六、创新举措

在省市规定特困养人员享受政府全额资助参保，城乡低保人员和2015年底未脱贫贫困人口享受政府定额资助参保外。对重点优抚对象继续享受政府资助参保，由全额调整为定额，每个缴费30元；增加了“百岁老人”享受政府全额资助参保，建档立卡退捕渔民、计划生育特殊困难家庭、80-100周岁及老年人口享受政府按比例（6︰4）资助参保，每人缴费110元；将城镇重度残疾人（指残疾等级为一级、二级）扩展到全区城乡，每人缴费110元。

七、保障措施

1、明确区直各部门和镇（街道）在城乡居民基本医保筹资中责任，区医疗保障局、税务局负牵头责任，镇（街道）、村（居）负责主体责任，财政、民政、扶贫开发等部门负责协助责任，各部门实行数据共享。

2、落实资助资金财政兜底政策。

3、强化过程控制，实行“周通报、月约谈、年考核”制度。

4、明确路线图和时间表。调查摸底宣传发动阶段（2020年9月30日—10月20日）、筹资缴费阶段（2020年10月15日—12月15日）、汇总审核阶段（2020年12月15日前）。

八、下一步工作考虑

认真总结分析，召开筹资工作后进镇（街道）调度会，全面部署2021年“两节”期间城乡居民基本医保筹资工作，并启动线上缴费，实行线上与线下相结合，确保全区城乡居民基本医保筹资任务、“六个不少”按时节点完成。