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发布机构: 澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:医疗保障局 主题分类: 综合政务
名称: 澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:印发《池州市澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:2025年度城乡居民基本医疗保险费筹资工作实施方案》的通知 文号:
成文日期: 2024-09-10 发布日期: 2024-09-10
废止日期: 有效性: 有效
澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:印发《池州市澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:2025年度城乡居民基本医疗保险费筹资工作实施方案》的通知
发布时间:2024-09-10 15:43 来源:澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:医疗保障局 浏览次数: 字体:[ ]

为深入贯彻落实党的二十届三中全会精神,持续推动城乡居民医疗保障事业稳健可持续发展,根据《安徽省医疗保障局安徽省财政厅国家税务总局安徽省税务局澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(皖医保发〔2024〕4号)和《池州市医疗保障局 池州市财政局 国家税务总局池州市税务局澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(池医保发〔2024〕6号)要求,现就做好我区2025年度城乡居民基本医疗保险费筹资工作,制定本实施方案。

一、工作目标

2025年度全区城乡居民基本医疗保险个人筹资工作,实行“应保尽保、一人一保”,确保我区城乡居民医保工作持续、稳定、健康发展,为城乡居民健康福祉打下坚实基础。

二、参保对象

1.具有本区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民(含2024年度出生人口);

2.非本区户籍但持有本市区居住证的城乡居民;

3.本区行政区划内中小学学校的在册学生和托幼儿机构的在园幼儿;


4.池州市内高校在校大中专学生;

5.国家和省规定的其他应当参加居民医保的人员。

上述人员除池州市内高校在校大中专学生在校办理参保缴费登记外,其他人员均可凭本人身份证(或户口簿或居住证)选择本区户籍所地镇(街)的村(社区)或常住地村(社 区)进行参保缴费登记。

三、参保标准及相关要求

(一)参保标准

2025年城乡居民(含在池就读的大学生)基本医疗保险参保居民个人缴纳400元/人,人均财政补助标准670元/人,每人每年医保费合计1070元。

(二)缴费时间

集中征缴期为2024年9—12月,待遇保障周期为2025年1月1日至12月31日;鉴于外出务工人员春节集中返乡的实际,该群体的征缴时间可延长到2025年2月底,在2025年1月1日至2月底前缴费的外出务工人员,自参保缴费次日起享受待遇。

(三)资助标准及要求

1.特困供养人员、“百岁”老人(即1924年12月31日前出生)享受政府全额资助参保,其个人缴费部分由区财政全额承担。

2.低保对象、重点优抚对象给予90%定额资助,本年度其个人缴费部分区财政承担360元、个人缴纳40元。

3.返贫致贫人口给予80%定额资助,本年度其个人缴费部分区财政承担320元、个人缴纳80元。

4.建档立卡退捕渔民(含升金湖禁捕退捕渔民)、计划生育特殊困难家庭、重度残疾人(指残疾等级为一级、二级)给予60%定额资助,本年度个人缴费部分区财政承担240元、个人缴纳160元。

5.防止返贫监测对象给予50%定额资助,区财政、个人各承担200元。

6.80周岁及以上老年人口(即1944年12月31日前出生且户籍在澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:)给予200元定额资助,本年度个人缴费部分区财政承担200元、个人缴纳200元。

7.池州市区大中专学生,属于特困供养人员(孤儿)、低保对象、返贫致贫人口、重度残疾人(一级、二级)和防止返贫监测对象在贵池参加2025年度城乡居民基本医保,可享受澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:城乡居民资助参保同类型同等待遇。

8.对符合政府资助参保多项条件的,以享受其中一项最高标准执行。

9.享受政府资助参保人群以区直职能部门2024年8月31日确认的数据为准;在池高校以全国学生资助管理系统推送时间为准,提供享受政府资助参保人员名单(包括姓名、详细住址和身份证号码)以正式文件形式(纸质和电子版)送交区医保局。

10.集中参保期外动态新增的已参保缴费低收入困难群众,次年起落实相应资助政策。年度内,因动态退出或困难身份变动影响资助标准变化的已参保缴费低收入困难群众,个人已缴纳的参保费用不退回,已享受的资助参保补贴不调整。

四、特殊参保政策

1.实行“新生儿”落地参保,出生90天内参保缴费的,自出生之日起享受医保待遇;超过90天参保缴费的,自参保缴费次日起享受医保待遇。

2.当年退出现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶,动态新增的特困人员、低保对象、返贫致贫人口等救助对象,以及刑满释放等退出其他制度保障的人员,分别自退役、动态新增、刑满释放之日起3个月内接续参加居民医保的,缴费次日即可按规定享受待遇;超过3个月参加居民医保的,设置3个月待遇享受等待期,等待期期间发生的医疗费用居民医保不予报销。

3.为解决好职工医保参保人员中断缴费后跨制度医疗保险关系接续问题,已连续6个月(含6个月)以上参加职工基本医疗保险(不含补缴)因就业等个人状态变化中断缴费,在居民医保集中参保缴费期结束后可补办城乡居民医保参保手续,3个月内接续参加居民医保的,缴费次日即可按规定享受待遇;超过3个月接续参加居民医保的,设置3个月待遇享受等待期,等待期期间发生的医疗费用居民医保不予报销。

五、工作步骤

城乡居民办理参保集中缴费期限为2024年9月10日至12月31日,在池大学生办理集中参保缴费时间,原则上自税务缴费系统开放之日起15日内完成。

(一)调查摸底宣传发动阶段(2023年8月20日—8月31日)。区民政局、区农业农村局、区退役军人事务局、区卫健委、区残联等区直职能部门要协助镇街做好政府资助参保对象调查摸底、审查核准,确保各类群体全面准确享受2025年城乡居民政府资助参保政策。各镇街要以辖区户籍人口及常住人口为基础,对照2025年度城乡居民参保对象要求,摸清本镇街参保底数。在池高校、市经开区、各镇街、区税务局、区医保局要紧盯时效性,创新筹资缴费宣传方式,扎实开展业务培训,把参保意义、参保方式、参保者权利和义务等说明白、讲透彻,确保做到应保尽保。

(二)集中筹资缴费阶段(2024年9月10日—12月31日)。通过微信、支付宝、皖事通、银行APP等线上缴费渠道,以及镇(街道)村(社区)的城乡居民基本医保服务站点、各办税服务厅等进行线下参保缴费。

(三)汇总审核阶段(2024年12月31日前)区税务局与区医保局分别汇总各自系统内参保缴费人员信息,核对无误后,由区医保局最终确定2025年度全区城乡居民医疗保障管理系统数据库内参保人员信息。

六、职责划分

1.区税务局(含相关分局):开展参保有关业务培训;办理登记、缴款、结报等事宜;参与预算编制和做好对账工作;每周向区医保局提供各镇街分类缴费明细数据清册;每半月向区政府报告全区筹资工作进展和完成情况等;负责做好医保筹资政策答疑工作。

2.区医保局:会同区财政局编制保费预算;开展医疗保险筹资政策宣传和有关业务培训;对区税务局提供的参保缴费信息进行最终校对;对参保人员基本信息进行录入和维护,负责做好医保筹资政策答疑工作。

3.区财政局:会同区医保局编制保费预算;负责将参保资助资金和区级财政配套资金汇入财政专户;对城乡居民医保基金筹资及运行实行监管;落实城乡居民基本医保费筹资村(社区)、在池高校代办经费。

4.区民政局:协助镇街做好城乡特困供养人员、低保对象和居民80周岁以上老人(含“百岁”老人)的摸底核查、确认、筹资等工作,并将特困供养人员、低保对象和居民80周岁以上老人(含“百岁”老人)信息按规定时间提供给区医保局。

5.区退役军人事务局:协助镇街做好重点优抚对象的摸底核查、确认、筹资等工作,并将重点优抚对象信息按规定时间提供给区医保局。

6.区农业农村局:协助镇街做好返贫致贫人口、防止防贫监测对象、建档立卡退捕渔民摸底核查、确认、筹资等工作,并将返贫致贫人口、防止防贫监测对象、建档立卡退捕渔民按规定时间提供给区医保局。

7.区卫生健康委:协助镇街做好计划生育特困家庭人口的摸底核查、确认、筹资等工作,并将计划生育特困家庭人口信息人员名单按规定时间提供给区医保局。

8.区残联:协助镇街做好城乡居民重度残疾(等级为一级、二级)摸底核查、确认、筹资等工作,并将重度残疾人员信息按规定时间提供给区医保局。

9.区教体局:协助区医保局开展医保政策宣传进校园活动,督促学校、幼儿园等教育机构做好在校学生的参保宣传工作。

10.区人社局:协助区医保局做好城乡基本养老保险与基本医疗保险参保人员信息比对工作。

11.在池高校:履行在校大学生在学籍地参保的主体责任,动员在校学生参加澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】:城乡居民基本医疗保险。精准提供符合资助条件的人员信息,按规定时间提供给区医保局。

12.镇街道:开展辖区内参保人员摸底、动员、登记、缴费等工作,积极发动群众参保;创新医保筹资政策宣传方式,开展有关业务培训;及时反馈税务及医保系统运行中出现的问题;提供参保“帮办代办”便民服务;负责参保人员信息核对工作,确保参保人员信息准确、真实,做到不重、不漏、不错。唐田镇人民政府负责做好升金湖禁捕退捕渔民摸底核查、确认及筹资等工作,并将升金湖禁捕退捕渔民人员信息,按规定时间提供给区医保局。

七、工作要求

(一)加强组织领导,强化责任落实。在池高校、区直相关部门和各镇街要高度重视城乡居民基本医保费筹资工作,切实加强组织领导,压实工作责任,实行分片包保的方式,促进城乡居民、高校大学生“应保尽保”、资助群体和已脱贫人口参保一个不少。强化服务意识,优化服务方式,更好为人民群众提供便捷高效的缴费服务,确保2025年度全区城乡居民基本医保筹资任务按时节点完成。区政府将按筹资人数每人1元补助标准,拨付村(社区)、在池高校代办经费。

(二)加强宣传引导,高度关注舆情。区税务局、区医保局和各镇街要进一步加强医保筹资宣传发动工作,充分利用电视传媒、公众号、宣传页、短信平台等多种形式,广泛宣传城乡居民医保政策,要继续深化医保政策宣传“进乡村、进社区、进企业、进机关、进病房”活动,针对2025年个人缴费标准提供的情况做好宣传解释工作。要加强舆情监测,及时回应社会关切,做好重要事项风险评估、舆论引导和应对,凡在筹资工作中遇到重大情况,及时向区税务局、区医保局报告。

(三)加强配合协作,规范实施征缴。健全“政府主导、部门协同、基层落实”的城乡居民医保费征缴统筹推进机制,各镇街与区直相关责任单位之间要加强沟通协调,认真做好信息登记,坚持“线上+线下”双渠道同向发力,扎实推进筹资工作开展。

(四)加强统筹调度,严肃监督问责。区政府将根据区税务局、区医保局汇总的筹资工作情况,对因责任不到位、措施不得力、进展缓慢、期限内难以完成任务的镇街和责任单位,予以调度;对推诿扯皮、敷衍塞责的,或在工作中出现乱收费、挤占挪用保费的单位和个人将严肃问责。