各有关定点医疗机构：

为贯彻落实省医保局、卫健委、财政厅联合印发的《澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：做好新型冠状病毒感染门诊救治保障工作的紧急通知》（皖医保发〔2022〕7号）精神，全面做好职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员（以下简称“参保人员”）新型冠状病毒感染（以下简称“新冠感染”）的门诊救治保障工作，现就有关事项通知如下：

一、结报执行时间

2022年12月29日至2023 年3月31日

二、开展结报机构

将统筹区域内已开通基本医保统筹基金结算服务的村卫生室、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构，临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围，支持参保 人员及时获得门诊救治和保障待遇。

三、结报所需材料

1、门诊收费发票原件、费用清单；

2、身份证、社保卡复印件；

3、患者本人银行卡复印件，并在银行卡复印件上标注准确的开户银行名称及开户银行清算行号；

4、门诊新型冠状病毒感染相关检查报告单、门诊病历原件。

四、结报操作流程

1、异地接报。参保人员因临时外出、探亲或在暂不具备联网结算条件的一级及以上定点医疗机构就诊，感染新冠患者可持相关门诊费用票据到参保地乡镇卫生院、社区卫生服务中心办理手工报销。

2、区域内定点医疗机构。因本地医疗机构跨年结转需暂停医保结算系统（停机）或结报执行时间段内的相关治疗未结算费用仍然在各自定点医疗机构HIS端或中心端手工结算。

3、结报事项及时限。医疗机构或因网络故障等导致不能现场即时结算的新冠病毒感染费用，各定点医疗机构在收集资料后，须在3个工作日内完成资料的业务审核工作，5个工作日内完成财务审核并及时将新冠病毒感染门诊医药费报销款汇入患者提供的银行卡内（也可现金兑付）。如患者提交的资料不符合结算要求，须一次性告知其补齐相关资料后再进行报销补偿。

五、规范诊疗行为

1、各定点医疗机构在开展新冠病毒感染门诊救治、结算工作中，要严格按照《新型冠状病毒性肺炎诊疗方案（第九版）》及省新冠疫情防控指挥部澳门皇冠体育_中国竞彩网$【官网娱乐平台】：新冠病毒感染医疗救治工作的相关要求规范诊疗。

2、各定点医疗机构要加强行业自律管理，合理检查、合理治疗、合理用药，保障参保人员新冠病毒感染门诊救治的基本医疗需求。

3、各定点医疗机构医保职能科室要强化对医保医疗行为和医疗费用的监管，加强对大型检查阳性率、门诊人头人次比、不合理用药处方等的监测。严禁新冠病毒感染门诊救治无关的搭车检查、治疗、结报等各类欺诈骗保行为发生。

特此通知。